Ventajas de ofrecer un plan de beneficios dentales a los empleados

Ventajas de ofrecer un plan de beneficios dentales a los empleados

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Un seguro dental o un plan de beneficios dentales se considera un beneficio para empleados muy solicitado. Por lo tanto, financieramente tiene sentido tener un plan de beneficios dentales para contratar y retener empleados. Además, la salud dental es una parte muy importante de la salud general de los empleados y los días de trabajo perdidos debido a problemas dentales o malestar dental de un empleado equivalen a una pérdida financiera para el empleador.

 


A diferencia de la mayoría de las afecciones médicas, las enfermedades y los tratamientos dentales son de bajo riesgo, predecibles y de bajo costo. Estos factores contribuyen a ofrecer un seguro dental a los empleados una buena opción económicamente. Las enfermedades dentales se pueden prevenir mediante el mantenimiento y, a menudo, solo implican costos de mantenimiento, como radiografías y exámenes. El tratamiento se vuelve económico debido al diagnóstico en las primeras etapas de la enfermedad. Teniendo en cuenta estos factores financieros, las opciones de seguro dental también pueden autofinanciarse. La historia no muestra extremos en los costos o la utilización de esta forma de beneficio para los empleados.

 

Seleccionar el plan de seguro dental adecuado

 

La selección del plan dental adecuado implica muchos factores que deben tenerse en cuenta con el debido cuidado.

 

Los planes de seguro dental son básicamente acuerdos entre el empleador y la compañía de seguros. La mayoría de los planes que ofrecen las compañías de seguros dentales permiten el reembolso parcial de los gastos del tratamiento dental. Muchos planes también desalientan ciertos tipos de tratamientos o permiten el acceso a ciertos dentistas. Para considerar estos puntos, uno tiene que seguir el plan con mucho cuidado con un peine de dientes. Por ejemplo, elegir un dentista no es lo mismo que elegir un dentista de "la lista", o si el plan no cubre un tipo de tratamiento, es incorrecto inferir que su dentista habitual es incompetente.

 

Muchos planes no cubren condiciones preexistentes. Es posible que algunos no cubran los implantes, etc. Debido a estas condiciones previas, el tratamiento final puede pagarse solo en parte o, en el lenguaje del seguro, es posible que se le reembolse el LEAT (Tratamiento alternativo caro de arrendamiento). Los planes de seguro dental varían en la fijación de la UCR (habitual, habitual y razonable) en una determinada zona geográfica. La UCR puede variar de un plan a otro y de una compañía a otra, a pesar de operar en la misma área. Por tanto, la fijación de este nivel de UCR definiría la responsabilidad del paciente. En algunos planes, es posible que el paciente tenga que pagar más y, en algunos, que tenga que pagar menos, según el plan que el empleador haya ofrecido. …… .. (Vaya a la Parte 2)


Ventajas de ofrecer un plan de beneficios dentales a los empleados

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Factores importantes al finalizar un plan de seguro dental

 

Un empleado debe preguntarse lo siguiente antes de finalizar un plan:

 

¿ Les gustaría a los empleados conservar la libertad de elegir a sus propios dentistas?

Se t que el modo de tratamiento se determina por el paciente y el dentista?

¿Qué tipo de atención dental preventiva y de rutina está cubierta? Qué cubre el plan de aparatos ortopédicos, cirugía oral, coronas y puentes , endodoncias y tre atment de las enfermedades periodontales?

¿ El plan cubrirá todos los servicios de diagnóstico, preventivos y de emergencia? Incluidos los servicios preventivos a saber. selladores y tratamientos con flúor, que m resultado vuelo en financieras SAV Ings al paciente en el futuro? ¿ Proporciona radiografías de boca completa?

¿Qué formas de atención dental mayor están cubiertas? ¿El plan cubre implantes, dentaduras postizas o tratamiento para trastornos temporomandibulares?

¿ El plan permite derivaciones a especialistas ? Si es así, ¿se ha limitado el dentista a "la" lista de especialistas para elegir la forma ?

¿ El plan prevé emergencias ? ¿Cuáles son las disposiciones para la atención de emergencia cuando el paciente está de gira ?

¿Qué porcentaje de las primas mensuales va en a la atención real y no a la administración?

 

D ental de Seguros de cobertura de beneficios debe ser tomado en consideración , pero no debe ser el factor decisivo en la elección del tratamiento.

 

Modelos de planes de seguro dental

 

Existen numerosos planes dentales disponibles . Básicamente son de dos tipos:

M anaged cuidado y F EE-por-servicio.

 

Los planes dentales de atención administrada son formas restringidas de seguro dental que tienen como objetivo reducir costos y pagos. Suelen restringir la cobertura limitando el acceso a la atención mediante restricciones (predefiniendo dentista, especialista, hospital o tratamientos en forma de listas) y restringiendo el nivel, tipo y frecuencia de tratamiento (generalmente en forma de cláusulas en la póliza de cobertura).

 

Los planes dentales de pago por servicio tienen opciones de libertad de elección donde uno puede elegir su propio dentista y el pago se paga según lo fije el dentista. …… .. (Vaya a la Parte 3)             


Ventajas de ofrecer un plan de beneficios dentales a los empleados

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Tipo de seguro dental Plan de s

 

Planes dentales de atención administrada

 

Los planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) son planes en los que el paciente tiene que seleccionar un dentista de una lista que se le proporciona. Estos dentistas han acordado descontar su tarifa por contrato con la compañía de seguros. Algunos planes PPO también permiten a los pacientes tratados por dentistas fuera de su lista, donde el paciente es penalizado con copagos excesivos y deducibles más altos. Los PPO son normalmente menos costosos que los planes de indemnización de su clase.

 

Tenga en cuenta lo siguiente al revisar un plan de seguro dental PPO.

 

¿Cuál es el porcentaje de la prima que se utiliza para la administración?

¿Influirá el descuento en que los pacientes cambien de dentista habitual ? ¿El monto del descuento que el dentista debe ofrecer afectará la cantidad de opciones de tratamiento para el paciente ?

¿Qué es la responsabilidad o f empleador i n el caso del plan de influe ing dentista selección o tratamiento?

¿Cuáles son los criterios de selección de dentistas para el plan? ¿Tiene un número adecuado de dentistas contratados? ¿Cuál es la distribución geográfica de los dentistas? ¿ El plan de seguro dental PPO proporciona referencias a especialistas? Si es así, ¿los dentistas están limitados a un especialista en la “lista” solamente ?

¿Cómo funciona el p lan p roveer para el tratamiento de emergencia? Si es así, ¿cómo prevé el plan las emergencias fuera del área geográfica?

 

Organización de Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO) C planes apitation están diseñados de tal manera que el paciente no tiene ningún desembolso financiero cuando se va para el tratamiento. Estos planes les pagan a los dentistas de su “lista” una cantidad fija de dinero mensualmente por familia o individuo inscrito, independientemente de las visitas . A cambio, los dentistas proporcionan s tipos específicos de tratamiento para el paciente s que lo visite sin cargo , cualquier otro tipo de tratamientos requieren co-pago. De esta manera, el DHMO es recompensa ING dentistas para mantener a los pacientes en buen estado de salud, manteniendo así la baja los costos. Este tipo de plan es uno de los menos costosos.

 

Factores a considerar al revisar un plan DHMO.

 

¿Cuál es el porcentaje de la prima que se utiliza para la administración?

¿Tiene el empleador acceso a suficiente información para poder determinar el nivel y la cantidad de tratamiento que recibe cada uno de los empleados ?

¿Cuál es el porcentaje de utilización para los pacientes en este plan ? Período medio de espera para una cita inicial y aver período de edad entre las citas tiene que prestar la debida consideración.

¿Qué es la relación dentista / paciente para el MODH p lan ? ¿Qué es el criterio del dentista selecti en el programa? ¿Cuál es la distribución geográfica de los dentistas?

¿Qué porcentaje de dentistas se selecciona de entre los que solicitaron participar? ¿ Cuántos dentistas se retiraron del programa en el pasado reciente ?

¿Cuál es la tasa de compensación para los dentistas? ¿Es una compensación suficiente para las necesidades de la población de pacientes cubierta? ¿Cuáles son las disposiciones previstas para los dentistas en caso de utilización imprevista?

¿Cuáles son los beneficios para los pacientes que necesitan la atención de un especialista? ¿Cómo se seleccionan y compensan a los especialistas? ¿El plan tiene una adecuada especialista s ?

¿ El programa prevé algún tratamiento de emergencia? Si es así, ¿está disponible fuera del área geográfica?

 

Planes dentales de pago por servicio

 

El plan de reembolso directo (DR) es un plan de beneficios de seguro dental autofinanciado que reembolsa a los pacientes el gasto real en atención dental . No se basa en el tipo de tratamiento recibido. El paciente tiene total libertad para elegir al dentista. Los empleadores están obligados a pagar un porcentaje del costo real del tratamiento, pero no tienen que pagar primas mensuales para los empleados que no necesitan el beneficio. Además, el empleador está libre de cualquier responsabilidad de tomar decisiones sobre el modo de tratamiento debido a la selección previa del plan o patrocinios. El plan de seguro dental de reembolso directo es el método preferido de cobertura dental de la Asociación Dental Americana.

 


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